Trauma to arteries of the forearm

O trauma de artérias do antebraço corresponde a 20 por cento do total de traumas arteriais. Os autores analisaram 24 pacientes com trauma näo iatrogênico de artérias do antebraço, atendidos de janeiro de 1987 a dezembro de 1990. Todos os pacientes eram do sexo masculino, o trauma por agente penetrante foi o mais freqüente, com 21 casos (87,5 por cento), a ausência de pulsos foi a manifestaçäo clínica mais freqüente (62,5 por cento), quinze pacientes näo apresentavam manifestaçöes isquêmicas (54,2 por cento) e metade dos doentes eram assintomáticos do ponto de vista neurológico. Constatou-se lesäo isolada de uma artéria em 11 casos, sendo cinco de artéria radial (20,8 por cento), cinco de artéria ulnar (20,8 por cento) e uma de artéria interóssea (4,2 por cento). Lesäo concomitante das artérias radial e ulnar foi verificada em 13 casos (54,1 por cento). Quanto ao comprometimento nervoso, constatou-se lesäo de nervo radial em 4 casos (16,6 por cento) e de nervos mediano e ulnar em um caso cada (4,1 por cento). Todos os pacientes com lesäo conjunta das artérias radial e ulnar (13) foram submetidos e restauraçäo arterial. Os 11 pacientes com lesäo isolada de uma artéria de antebraço foram tratados da seguinte maneira: ligadura de artéria interóssea em um caso, ligadura de artéria radial em quatro casos, rafia de artéria radial em um caso, ligadura de artéria ulnar em trés casos, restauraçäo de artéria ulnar com segmento de safena em dois casos nos quais o teste de Allen foi positivo. Um paciente faleceu no pós-operatório imediato devido a falência de múltiplos órgäos por politraumatismo. A preservaçäo do membro foi obtida em 23 doentes (95,8 por cento) e a única amputaçäo, se deveu a traumatismo de partes moles extenso com infecçäo grave e comprometimento sistêmico

Aspectos clínicos e terapêuticos dos cistos broncogênicos: apresentaçäo de 11 casos / Clinical and therapeutic aspects of bronchogenic cysts: report of 11 cases

Foram analisados onze casos de cistos broncogênicos. Discutem-se a embriologia, os sinais radiológicos, os sintomas, a patologia e o tratamento. Dos onze casos apresentados, oito eram intrapulmonares, cinco nos lobos superiores, um no lobo médio, dois nos lobos inferiores e três pertenciam ao mediastino, dois no superior e um no posterior. O diagnóstico correto no pré-operatório foi possível em sete casos (63,3%). Quanto ao sexo, oito pertenciam ao sexo masculino e três ao feminino. A faixa etária de maior incidência foi a do adulto jovem, de idade compreendida entre 18 e 40 anos (81,8%). Os sintomas sempre estiveram na dependência da infecçäo do cisto ou da compressäo de estruturas vizinhas. O raio X simples, na maioria das vezes, revelou imagens características que possibilitaram o diagnóstico: cistos de paredes finas, com nível hidroaéreo e ausência de reaçäo inflamatória no parênquima pulmonar adjacente. O tratamento foi sempre cirúrgico, com exérese do cisto ou lobectomia. Näo ocorreram complicaçöes ou mortes na série apresentada

Desnutriçäo colórico-protéica em pacientes geriátricos: diagnóstico e tratamento a nível ambulatorial / Protein-caloric malnutrition in geriatric patients: diagnosis and treatment at ambulatorial level

A desnutriçäo calórico-protéica pode assumir grande importância em pacientes idosos como conseqüência de enfermidades gastrointestinais ou do seu tratamento. Adicionalmente outras insuficiências orgânicas, que se tornam freqüentes neste grupo etário, se somam a fatores dietéticos, ambientais, sociais e psicológicos, para deficiências várias de macro e micro-nutrientes, cuja expressäo máxima costuma ser percebida no decurso de hospitalizaçöes. Tendo-se em vista que a reabilitaçäo intensiva de transtornos nutricionais graves constituiu-se geralmente num procedimento complexo e dispendioso, os autores se propuseram investigar a possibilidade de prevenir a nível ambulatorial os deficits protéicos de maior gravidade, através da restauraçäo gradual da composiçäo corpórea numa etapa em que os desvios observados fossem de pequena monta. Neste sentido foram estudados pacientes geriátricos do ambulatório de cirurgia do aparelho digestivo sob o ponto de vista nutricional, e os quadros de espoliaçäo leve e moderada foram tratados oralmente durante o período de 30 dias. Os resultados demonstraram tolerância adequada ao regime e modificaçöes favoráveis do peso e da albumina sérica. Conclui-se que a reposiçäo ambulatorial de deficits protéicos constitui-se numa alternativa válida para a reabilitaçäo de pacientes geriátricos com desnutriçäo leve ou moderada